Багато наркотичні засоби синтезують, готують з природної сировини заради психостимулюючого або розслабляючого ефекту, відчуття ейфорії та інших психотропних ефектів. Але є ряд наркотичних препаратів, які використовуються в медицині, їх навіть можна купити в аптеці, правда, виключно за рецептом. Це наркотичні анальгетики.
Призначення і класифікація
До наркотичних анальгетиків відносяться медикаментозні препарати, які використовуються в анестезіології при операціях, а також при травмах і захворюваннях з вираженим больовим синдромом. Це опіати (алкалоїди опію), а також їх синтетичні та напівсинтетичні аналоги.
| Походження | Підвид | Відомі препарати |
| Природні | Алкалоиды опия | Екстракт опію, морфін, кодеїн |
| Напівсинтетичні | Похідні природних опіатів | Етілморфін (Діонин), Гідрокодон, героїн, Бупренорфін |
| Комбінації морфіну з іншими препаратами | Омнопон | |
| Синтетичні Похідні | Похідні дифінметана | Діпідолор |
| Похідні дифенілперидіна | Фенталін, Промедол, Суфентаніл | |
| Похідні бензоморфіна | Пентазоцин, Ліксир | |
| інші | Трамал, Делорин, Налбуфил |
Класичним природним опіоїдом, найвідомішим представником цієї групи препаратів, є морфін. Силу дії наркотичних анальгетиків прийнято порівнювати з аналгетичною силою морфію. Синтетичні анальгетики більш потужні, так, альфетанил в 30, а суфентанил в 500 разів сильніше за морфій.
Механізм аналгетичної дії та показання до застосування
Наркотичні анальгетики – це агоністи опіоїдних рецепторів, речовини, які їх подразнюють. Їх знеболююча дія складається з ряду складових:
- пригнічується передача больового імпульсу в центральній нервовій системі, від спинного мозку до структур головного;
- зменшується збудливість нервових клітин, які приймають больові імпульси;
- за рахунок викиду ендорфінів знижується реакція на біль, оскільки змінюється її суб’єктивно-емоційна оцінка, пригнічується страх, тривожність;
- підвищується поріг больової витривалості.
Опіоїдні анальгетики можуть купірувати навіть дуже сильний біль, з яким не справляються ненаркотичні знеболюючі, НПЗЗ, спазмолітики, місцеві анестетики. Тому їх призначають при інтенсивному больовому синдромі в таких ситуаціях:
- травматичний шок, в тому числі при опіках;
- профілактика післяопераційного больового шоку;
- онкологія на пізній стадії, з хронічними болями;
- гостра лівошлуночкова недостатність, інфаркт міокарда;
- ниркові, жовчні, печінкові кольки;
- знеболювання важких пологів (у виняткових випадках);
- кодеїн також призначається при болісному непродуктивному кашлі, оскільки він пригнічує кашльовий центр.
Наркотичні анальгетики пригнічують біль, викликають сонливість, але не призводять до несвідомого стану. Тому їх часто використовують для премедикації – підготовки до анестезії перед операцією, а також для операційної анестезії, коли необхідно, щоб пацієнт залишався у свідомості.
Шкідливість наркотичних анальгетиків
Сильна дія – важлива перевага наркотичних анальгетиків, але у них є безліч небезпечних побічних ефектів:
- пригнічують дихання, у великих дозах можуть викликати зупинку;
- збуджують блювотний центр, можуть спровокувати блювоту;
- викликають сплутаність свідомості, галюцинації.
Найбільш безпечні побічні ефекти наркотичних анальгетиків – нудота, запаморочення, сонливість, легка слабкість м’язів. При передозуванні можливі судоми, зупинка серця, дихання, втрата свідомості. При дихальної недостатності та підвищеному внутрішньочерепному тиску всі різновиди опіоїдних наркотиків протипоказані, окремі препарати мають свої протипоказання.
Найбільш небезпечним наслідком застосування наркотичних анальгетиків є звикання та залежність, які вони викликають. При одноразовому прийомі ризик мінімальний, хоча пацієнту може сподобатися стан наркотичної ейфорії. Чим довше триває курс знеболювання та чим більші дози препарату, тим вища ймовірність розвитку хімічної залежності. В результаті після відміни препарату виникають симптоми абстиненції (ломки).
Небезпечні ліки
Деякі наркотичні анальгетики рекламують як безпечні, такі що не викликають звикання, але насправді нешкідливих наркотиків не існує. Всі препарати цієї групи рецептурні, застосовувати їх можна тільки за призначенням лікаря, якщо є досить вагомі підстави. Якщо можливо купірувати біль ненаркотичними препаратами, краще не вдаватися до наркотиків, також необхідно строго дотримуватись дозування. Інакше через деякий час пацієнту може знадобитися курс лікування від медикаментозної залежності.